病例分析要求： (1)注明病历中的10个精神症状(请将“精神检查”中的症状逐条写在“答题纸”上并编号，字数较多的可只写首词和尾词，然后按编号逐条写出症状的名称)； (2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)； (3)对患者的症状护理措施。 病历： 女性 70岁 大学文化 已婚 退休干部 5年来无明显诱因渐出现记忆力下降，经常丢三落四，到商场买东西时常不知把东西丢哪了，坐车不知如何倒车，曾有2次一个人无目的外出后找不到回家的路，幸被邻居遇见带回，近2年病情进一步加重，看不懂电视内容，不会穿衣，有时把裤子当上衣穿，说看见小人躺在床底下，怀疑女儿偷她的东西，经常在房间里翻箱倒柜，夜里不睡，哭闹喊叫，因护理困难，吵闹影响四邻，遂由家人送医院住院治疗。 家族史：无精神病家族史。 个人史：行大，退休10年，平素性格外向、开朗，无烟酒嗜好，结婚45年，夫妻关系好，育二子一女。 既往史：无重大疾病史，无药敏史。 入院躯体、神经系统检查大致正常，实验室检查：头颅MRI示脑萎缩，EEG为中度异常。心理量表检查：MMSE为14分。 精神检查：意识清楚，①安慰下知道到医院了，但不知道医院在哪儿，医院是干什么的，也不知道穿白大衣的是什么人，②患者记不清早上吃了没有，也不记得哪年工作，哪年结婚，③不能做简单加减法，甚至不认数。一般常识，④如5月1日，10月1日是什么节日也不知道，⑤有时答非所问，不理解大夫的问题，⑥称看见小人躺在自己床下，⑦有人偷自己的东西，⑧喋喋不休的说，坚持己见，⑨检查时经常无故发笑，不知有什么好笑的，⑩在病房多独处，不与人来往。
（1）精神检查：意识清楚，①人物地点定向力障碍；②记忆减退，对近事遗忘突出；③计算力下降；④时间定向差；⑤理解能力下降；⑥幻视；⑦被窃妄想；⑧病理性赘述；⑨欣快；⑩人格改变。（2）疾病诊断：①症状学诊断：痴呆状态。②疾病学诊断：阿尔茨海默病(3)对患者的症状护理措施：（1）增加患者现实定向感：帮助患者确认周围环境，为患者介绍病房环境，工作人员等。患者居住的病房、洗漱间、卫生间要配置大而明显的标记，病房装有日历显示的挂钟，提示患者确认日期和时间，尽可能固定环境，固定照顾者，病房不宜常更换，不随意变换病房物品及陈设，夜晚病房内开暗灯照明，减少患者夜间因定向障碍而引起的紧张情绪。（2）积极行为模式的干预 帮助患者控制不可接受的，危险的行为，奖赏合适的或积极行为，忽略不合适行为。促进患者保持积极适当的行为模式。（3）精神行为干预 患者在幻觉、妄想影响下出现异常行为，护理人员在评估问题的基础上，不要对患者的精神行为问题争论或抱怨，可在转移患者注意力后在进行耐心的解释和疏导，使患者情绪平静。必要时限制患者活动范围，组织患者的暴力行为，提供患者安全的活动空间及环境。（4）康复训练 评估患者痴呆的程度，提供适宜的康复训练，有计划、有目标的训练患者做力所能及的事，达到促进患者保持自我生活的能力。（5）增进与患者的交流 患者常因语言能力障碍不能正确理解和表达时，应保持与患者的接触，沟通时语速要慢，语言表达要清楚、简单易懂，促进患者从沟通中获得愉悦。
