王某,女性,24岁。19岁时出现怕胖,过度运动5年。有意节制饮食,伴以导泻,2年来情绪不稳,闭经已半年。5年前患者自认为自己很胖(当时体重55kg),有了减肥的想法,曾通过跑步等运动方式减肥,效果不佳,后通过改变饮食控制体重,效果仍不佳,最重时达70kg。至前年患者通过跑步、跳绳、针灸等方式继续减肥,体重下降至65kg。去年患者每天早晚进食水果,中午吃少量青菜,几乎不吃主食,喜欢吃山楂片,同时服用大量导泻药,体重下降至35kg。近2个月来,患者情绪不稳,有时情绪低落(持续时间<1周),感觉疲劳,精力下降,没有兴趣做任何事,缺乏乐趣感,无法工作。入院前1周,几乎不主动进食任何食物,家属要求患者住院治疗。故2009年1月6日来我院门诊就诊,诊断为“神经性厌食、重度营养不良”,建议住院治疗。于2009年1月13日收入院。诊断:进食障碍综合征、神经性厌食。根据上述病例:(1)提出主要护理问题及相关因素。(2)饮食和治疗的护理措施有哪些?
（1）主要护理问题及相关因素：①自理能力缺陷(特定的，如沐浴、更衣、如厕) 与进食障碍后躯体和(或)精神方面的并发症有关。②有外伤的危险 与进食障碍所致的倦怠无力有关。③不合作 与进食障碍(节食、拒食、过度运动、拒绝治疗、诱吐、滥用泻药等)的人格改变有关。④有再喂养综合征的危险与电解质紊乱有关。（2）饮食护理措施：①向患者讲解饮食运动计划的相关规定。②按照医嘱执行饮食、运动计划，观察记录执行情况，帮助患者矫正不良行为。③鼓励肯定患者的良性行为，对不良行为给予建议和适当的矫治。④及时干预因执行饮食和运动计划所产生的冲突与压力(如患者发脾气；与护理人员发生争执；与其他病友发生矛盾；拒绝接受治疗计划等)。⑤坚持契约式、渐进性、个性化的治疗方案，做到人性化关怀。⑥努力帮助患者保持对治疗的希望与信心，有时需要耐心地等待和不断地鼓励与关怀。⑦勇于面对患者的质疑，对在执行过程中出现的与目标相悖的情况需及时调整。⑧饮食运动计划的调整依据是以健康体重为目标。
