王某 男 30岁 大专文化 干部家族史：二系三代无阳性精神病家族史。个人史：行二，上有一姐姐，某单位干部，内向，朋友很少，无烟酒嗜好，未交女友，否认有过重大精神刺激。既往史：(-)。无药敏史。现病史：2009年7月起，无明显原因逐渐表现为工作时注意力不集中，有时发呆发愣，并出现失眠，但未引起家人注意。2010年1月某日，病人去朋友家，朋友将其让进屋，并倒茶闲聊，病人突然眼露凶光，将水果刀架在朋友脖子上，僵持半小时才将刀放下，事后称朋友是孙悟空，有金箍棒放在耳朵里，认为朋友卑鄙，有法术，要害自己，认为周围人包括单位同事在议论他，因而不愿上班，病人不承认有病，治疗困难，加之有伤人行为，故于今日骗其入院治疗。躯体及神经系统检查：正常。实验室血、尿、便常规检查：正常。肝功能正常。心电图检查正常。
精神检查：一般情况：神志清楚，在多人强迫下入院，年貌相当，衣着尚整，检查欠合作，时间、地点、人物、自我定向力完整，生活自理，但多独处不与病友来往，睡眠差，大小便正常。认识活动：接触被动，在反复追问下才说出自己的想法，称在某某家突然觉气氛不对，还听到声音说某某（朋友）是孙悟空，耳朵里有金箍棒，让自己赶快用刀子架住某某脖子，否则要被打死，称听到声音已有几个月了，白天晚上都有；有时脑子里还有声音，但具体内容不肯说；病人坚信周围人包括单位同事说话是说自己，一举一动都与自己有关，认为他们都不怀好意要害自己，病人还认为某某以及同事能知道自己的想法，自己所作所为有时感觉有一种力量，可能是神的力量控制，并问医生，你相信有孙悟空吗?我以前看西游记时不相信，现在相信了，并不认为有精神异常。情感活动：当病人谈到有人迫害自己时，表情气愤，但与环境不协调。意志行为：病人曾用刀架在某某的脖子上，并多次扬言要将其大卸八块，但在病房多独处，治疗护理欠合作。精神症状：①原发妄想；②真性幻听（命令性）；③假性幻听；④关系妄想；⑤被害妄想；⑥内心被揭露感；⑦被控制感；⑧无自知力；⑨情感不协调；⑩冲动行为。护理问题与相关因素：①有暴力行为的危险（对自己和他人）与幻觉有关。②有受伤的危险与冲动行为，药物不良反应有关。③不合作 与幻觉妄想有关。④思维过程改变 与幻觉有关。⑤社交孤立与精神症状有关。
