病例分析要求：
（1）注明病历中的精神症状（请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）
（2）说明疾病诊断
（3）写出至少八条护理诊断
（4）提出相应的药物治疗护理
（5）提出相应的家属健康教育。
病历：王某，男21岁，大学3年级学生
现病史：患者发病半年，现休学在家。发病时无明显原因，先是夜里不睡，在宿舍楼道里来回走动，时而比比划划，时而愤怒生气,上课注意力不集中，学习成绩明显下降，在宿舍里还多次和同学发生冲突，认为同学合伙挤兑他，2个月前干脆不去上课，回到家不吃家人做的饭，自己做饭吃，买矿泉水喝，总说哪都不安全，想跑五台山躲起来，因病情加重，治疗护理不配合，遂由家人骗来住院治疗。
家族史：（一）。个人史：独子，现上大学三年级，从小一直比较顺利，学习成绩好，平素性格：敏感，好面子，偶尔吸烟，喝啤酒，量不多，无其它特殊爱好嗜好，未正式交女友，否认重大精神刺激。既往史：（一）。否认药物过敏史。入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味，有时还能嗅到一股怪味，“是有人给我下毒了”，但什么人说不清，病人还坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前一次进教室突然觉气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，近日还觉有什么力量控制自己，交谈期间病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，之后哈哈大笑。
精神检查：神智清楚，衣着尚整，接触一般，定向力尚可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，①我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责的，经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上②耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后③吃的饭喝的水都有一种怪味，有时还能④嗅到一股怪味⑤“是有人给我下毒了”，但什么人说不清，病人还⑥坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前一次进教室⑦突然觉气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，近日还觉⑧有什么力量控制自己，交谈期间⑨病人表情多无变化，但曾两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见⑩他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，⑨之后哈哈大笑。 （1）精神症状;(答对2条1分，共5分) ①无自知力；②评论性幻听：③幻味④幻嗅⑤被害妄想⑥关系妄想⑦原发妄想⑧被控制感⑨情感不协调⑩命令性幻听 （2）疾病学诊断：精神分裂症（1分）偏执型（1分） （3）护理诊断：(答对4条1分，共2分) ①有暴力行为的危险②不合作③思维过程改变④部分自理能力缺陷⑤进食障碍⑥睡眠形态紊乱⑦有受伤的危险⑧排尿异常⑨社交孤立 （4）药物治疗护理 ①口服用药：为防止病人藏药，服药后检查病人口腔，观察用药后不良反应，如出现锥体外系症状，心血管反应，皮肤过敏等应与医生取 得联系并对症处理（1分） ②注射用药：长效注射针剂应按医嘱准确执行，遇有不合作病人需耐心解释劝慰，争取病人作配合。对常温治疗病人，护理严格按护理常规实施，以保证病人治疗。（1分） ③对无自知力不能配合治疗、护理的重病人，在解释劝说无效情况下，可采取强制性治疗方法，保证病人有效治疗。（1分） （5）家属健康教育： ①指导家属学习有关疾病知识及如何预防疾病复发的常识（1分） ②教会家属为病人创造良好的家庭护理环境，改善病人与人沟通的方法，给病人提供与家人、社会接触的机会。（1分）
