病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用域线的方法划出、编号，并 在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称); (2)说明疾病诊断; (3)写出该患者的 护理问题; (4)如何做好该患者的服药依从性管理?王某 男 19岁 大学一年级学生 现病史：患者发病半年，现休学在家。发病时无明显原因，先是夜里不睡.在宿舍楼道 里来回走动.时而比比划划，时而愤怒生气，上课注意力不集中，学习成绩明显下降，在宿舍 里还多次和同学发生冲突，认为同学合伙挤对他，2个月前干脆不去上课，回到家不吃家人 做的饭.自己做饭吃，买矿泉水喝，总说哪儿都不安全，想跑到五台山躲起来，因病情加重. 治疗护理不配合，由家人骗采住院治疗。家族史：(一)。个人史：拙子，现上大学一年级，从小一直比较顺利，学习成绩好.平素性格敏感，好面子，偶尔吸烟.喝啤酒，量不多，无其他特殊嗜好，未正式交女友，否认重大精神刺激。 既往史：(一)。否认药物过敏史。 入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。 精神检查：神志清楚.衣着尚整，接触一般，定向力可，时医生的检查较警觉.病人对医 生反复强调，我精神没问题，你们得让我出去.否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说 后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声， 男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划、生气愤怒都与声音有 关;病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味，有时还能嗅到一股怪味，“是有人给我下 毒了”，但什幺人说不清，病人还坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑 骂槐讽刺自己;这种情况是最旱出现的，半年前有一次进教室突然感觉气氛不对，以后就感 觉不对头了，病人还称.近日还感觉有什么力量控制自己，交谈期间病人表情多无变化，但 曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，他们不准我说了.说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，之后哈哈大笑。
【答案】
(1)精神症状：①无自知力：②评论性幻听;③幻味;④幻嗅;⑤被害妄想;⑥关系妄想;⑦原发妄想;⑧被控制感;⑨情感不协调;⑩命令性幻听。(2)疾病诊断：精神分裂症偏执型。(3)护理问题：①有暴力行为的危险。②不合作。③思维过程政变。④部分生活自理缺陷。(4)服药依从性管理：口服用药时要注意在服药后检查患者口腔.防止患者出现藏药的行为;注射用药时要按时准确执行，并对患者做好耐心解释劝说工作，尽量取得患者的配合。使治疗工作得以顺利进行;若患者严重不配合治疗，必要时要采取强制性治疗方法，保证在劝说解释无效的情况下给予患者有效的治疗。
