病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请直接在病历中编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4)写出对患者采取的主要的基础护理和症状护理。李××男性25岁未婚2006年有一天夜里突然起来，称有毒气，耳中听到有人讲话，怀疑自己究竟是中国人还是日本人。曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后转。2009年4月下旬出现发呆，夜不眠，话多，言语零乱，称听到中央领导人讲“外星人控制他”、“有人用无线电干扰他”，不停看汽车，把生殖器外露去邻居家。于2009年7月6日入院求治。过去无特殊疾病史。幼时活泼，适龄上学，学习成绩一般，病前性格胆小、老实、不爱交际。史有精神分裂症史，曾住院。体格检查无特殊。住院初期处于兴奋状态，语言增多，滔滔不绝。称要实现孙中山遗愿，可以任中央领导人，可以任教授。在病房内好管闲事，别人讲话时喜欢插话。经过氯丙嗪、碳酸锂、电休克治疗后精神症状渐趋控制。据7月底起记录，兴奋症状已控制，但称自己根本没病，“不信你们可以做心电图、脑电图”，称自已就是兴奋些，是外向性格。问其如何发病的，称“我在外丢失了二百元钱，胆子小，我遇见生人就很紧张”。平日能与其他病人相处玩耍，于2009年11月16日获显著进步出院。出院后一直在门诊治疗，服用氯丙嗪400mg／d，碳酸锂1．0g／d，2010年年初，病情又见波动，夜眠差，称有人分析其思想，有革命的和反革命的，公安局要捉他，闻有耳声“要判我死刑”、“左右脑子分裂成对立面”、“叫我建立特种部队”。增加氯氮平175mg／d，症状仍未控制，谓有人在侦察自己，一男一女，自言自语，2010年6月29日开始用氟哌啶醇癸酸酯(安度利可，HD)每月1次注射，开始时仍乱涂乱写，写名人名言，仍谓公安局侦察他，问及住院时情况，谓“自己会说话，控制不住”、“心里不开心，无能力的体会”。思维明显障碍，“救护车响了，说明自己想错了；救护车不叫，证明自己想对了”，否认自己患有精神病。
①2006年有一天夜里突然起来，称有毒气，②耳中听到有人讲话，③怀疑自己究竟是中国人还是日本人。曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后好转。2009年6月下旬出现发呆，夜不眠，话多，言语零乱，④称听到中央领导人讲“外星人控制他”、“有人用无线电干扰他”，不停看汽车，⑤把生殖器外露去邻居家。于2009年7月6日入院求治。住院初期处于⑥兴奋状态，语言增多，滔滔不绝。⑦称要实现孙中山遗愿，可以任中央领导人，可以任教授。在病房内好管闲事，别人讲话时喜欢插话。经过氯丙嗪、碳酸锂、电休克治疗精神症状渐趋控制。据7月底起记录，兴奋症状已控制，⑧但称自己根本没病，“不信你们可以做心电图、脑电图”，称自己就是兴奋些，是外向性格。⑨问其如何发病的，称“我在外丢失了二百元钱，胆子小，我遇见生人就很紧张”。平日能与其他病人相处玩耍，于2009年11月16日获显著进步出院。出院后一直在门诊治疗，服用氯丙嗪400mg／d，碳酸锂1．0g／d，2010年年初，病情又见波动，夜眠差，⑩称有人分析其思想，有革命的和反革命的，公安局要捉他，②闻有耳声“要判我死刑”、“左右脑子分裂成对立面”、⑧“叫我建立特种部队”。增加氯氮平175mg／d，症状仍未控制，④谓有人在侦察自己，一男一女，自言自语，2010年6月29日开始用氟哌啶醇癸酸酯(安度利可，HD)每月1次注射，开始时仍乱涂乱写，写名人名言，④仍谓公安局侦察他，⑨问及住院时情况，谓“自己会说话，控制不住”、“心里不开心，无能力的体会”。思维明显障碍，⑩“救护车响了，说明自己想错了；救护车不叫，证明自己想对了”，⑧否认自己患有精神病。(1)症状名称：①嗅幻觉；②幻听；③自我定向力受损；④被害妄想；⑤离奇行为；⑥思维奔逸；⑦夸大妄想；⑧自知力障碍；⑨思维破裂；⑩关系妄想；⑩命令性幻听；⑥病理性象征性思维。(2)疾病诊断：精神分裂症。(3)护理问题及相关因素：①有暴力行为的危险。与听幻觉、妄想、精神活动处于兴奋状态，行为控制能力下降有关。②思维过程改变。与思维障碍、自知力缺乏有关。③部分自理能力缺陷。与思维过程改变、行为紊乱、兴奋不合作有关。④有受伤的危险。与认识自身与环境关系的能力受损有关。(4)护理措施：①基础护理：做好入院评估；提供安全和安静的环境；维持正常的营养代谢；帮助病人建立自理模式；创造良好的睡眠环境；做好排泄护理。②症状护理：护士要与病人建立良好的治疗性护患关系，并运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容，在病人叙述病理思维时要耐心倾听，不与病人争辩，不过早的指明病态表现，防止病人隐瞒病情。交谈中不主动引导病人反复重复病理体验，以免强化病理联想，使症状更加顽固。同时观察病人的语言、表情、动作及非语言行为是否受幻听妄想的支配，及时处理异常的情况，防止发生意外。
