病例分析要求：(1)注明病历中的5个精神症状(请在“精神检查”中编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)；(3)对患者的安全护理措施；(4)对患者的健康宣教内容。病历：女性25岁大学文化未婚无业7年前可能因高考学习压力大，曾出现反复思考时间是否充裕，而且有时还要反复洗手洗脸，明知没有必要，还要去想、去做，但不太严重，未引起重视，生活学习也没受到明显影响，参加了高考。2年前大学毕业并工作，工作不太适应，自觉特别紧张，怕别人说自己，症状又出现并加重，主要是反复洗手洗脸，而且次数明显增多，每次20至30遍，长时要1个多小时，早上醒后就要先想事，并要按一定顺序穿衣洗漱，如果穿衣洗漱的顺序被打乱要从头开始，整个过程长达3个小时。走到街上，有人从身边经过，就担心自己的手、脸或衣服被碰脏了，回家后要不停地洗手洗脸洗衣服，为此不愿别人进自己的卧室，近半年不愿出门，被单位辞退，饮食二便尚正常，有时睡眠不好，因病情加重影响生活工作，自己感到特别痛苦，主动要求住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：独女，平素性格仔细认真，思虑多，爱干净，无烟酒嗜好，未正式交男友，否认重大精神刺激，月经正常。既往史：无重大疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗。称高三时学习紧张，有一些不好，但主要是近一年严重。反复想过去经历的事，有时又反复想没有意义的问题，如某某明星的名字叫什么，为什么这么叫，什么意思等等，欲罢不能。有人从身边走过就怀疑是不是碰到自己衣服，甚至怀疑是不是碰到手或脸了，担心沾上细菌或类似脏东西，就要一遍一遍地洗手、洗脸、洗澡、洗衣服，没完没了；知道没必要，但越想摆脱越是摆脱不掉，十分痛苦。患者还称，近半年还出现穿衣洗漱一定要按一定顺序做，如顺序被打乱，就要重来，否则心神不宁，也知道没有必要。交谈时表情尚活跃。
精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗。称高三时学习紧张，有一些不好，但主要是近一年严重。①反复想过去经历的事，②有时又反复想没有意义的问题，如某某明星的名字叫什么，为什么这么叫，什么意思等等，欲罢不能。③有人从身边走过就怀疑是不是碰到自己衣服，甚至怀疑是不是碰到手或脸了，④担心会沾上细菌或类似脏东西，就要一遍一遍地洗手、洗脸、洗澡、洗衣服，没完没了；知道没必要，但越想摆脱越是摆脱不掉，十分痛苦。患者还称．⑤近半年还出现穿衣洗漱一定要按一定顺序做，如顺序被打乱，就要重来，否则心神不宁，也知道没有必要。交谈时表情尚活跃。(1)精神症状：①强迫回忆②强迫性穷思竭虑③强迫怀疑④强迫清洗⑤强迫性仪式动作(2)疾病诊断：症状学诊断：强迫状态疾病学诊断：强迫障碍(3)对患者的安全护理措施。①密切观察强迫症状对躯体的损害情况，采取相应的保护措施。为强迫洗涤行为者，更换刺激较小的洗涤用品。②对自身伤害严重时，立即给予制止，对伤害部位及时进行处理，必要时根据医嘱使用药物，避免感染。③掌握患者的心理状况，避免激惹患者，尊重患者的行为模式，采取有效的保护措施，及时疏导和安慰。④对有自杀和伤害他人行为的患者，要严密看护，必要时清除危险物品。(4)对患者的健康宣教内容。①让患者了解有关强迫症的相关知识，包括病因、临床表现药物不良反应等。②指导患者调试心态，自我控制训练和放松方法，用合理的行为模式代替原有的不良行为模式，减少强迫症状和焦虑情绪。③帮助患者家属了解疾病的知识和患者的心理状态，鼓励和支持患者控制强迫症状，使其认识到这是一个时间较长的任务，需要不懈地努力。
