请结合病例回答以下问题:
(1)写出“精神检查”中划线部分①~⑤的精神症状名称(注明标号)
(2)结合病史及精神检查,写明症状学诊断和疾病学诊断。
(3)简述对患者的安全护理措施。
(4)写出对患者的家庭康复指导。
女性,69岁,大学文化,已婚,退休干部。近三年来好忘事,经常丢三落四,病情进行性加重。近日刚吃完饭就忘了吃的什么,甚至忘了吃了没有,不会自己穿衣服,不会系鞋带,有时将女儿说成母亲,夜里不睡,吵闹,说看见小人在自己房间,怀疑自己的东西被人偷了,满屋子乱翻东西,有时和5岁的外孙争东西吃,不去厕所小便,在房间里小便,劝阻则发火、打人,与病前判若两人。病后患者曾在某医院门诊,查头颅CT示脑萎缩,间断服用营养神经的药物,并已雇专人照料,但因患者病情明显加重,不仅糊涂还吵闹不安,照料护理困难,遂送患者住院治疗。家族史:其母亲老年时也表现“糊涂”未诊治,80多岁时因病去世。个人史:大学文化,退休前为机关干部,工作表现好,上下级关系也好,患者平素性格开朗,为人谦和,否认重大精神刺激,否认烟酒嗜好,结婚40年,夫妻关系好,育有一女,女儿生外孙时还帮助照料了很长一段时间,当时一切正常既往史:体健,无高血压史、无糖尿病史,无其它重大躯体疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常复查头颅CT示弥漫性脑萎缩;MMSE评分17分精神检查:意识清楚,接触被动,医生问问题要重复问,患者有时不直接回答,有时又乱答,问患者早上吃饭吃的什么,患者①反过来问护士,吃了吗?更说不上早上吃了什么让患者②连续做100-7,患者说简单,但只重复了医生100-7的话,无法进行计算;再问过河拆桥是什么意思,患者不理解;问患者夜里为什么吵闹,③“看见小人在床上,得赶走他”;④“他们还偷我东西”;谈到⑤和外孙抢东西吃,在房间小便,患者哈哈乐,没有任何难堪和羞耻表现患者自我感觉良好,不认为自己有什么大问题,但“住就住吧”
1.①记忆障碍;②智力障碍;③幻觉;④妄想;⑤人格改变
2.症状学诊断:智力障碍;疾病学诊断:阿尔茨海默症
3.安全护理措施:
(1)保证环境安全:评估患者可能受伤的因素，减少其发生,如病房地面应防滑，走廊安装扶手,减少障碍物和杂物，病房无危险物品等;(2)合理安置床位:患者对环境适应力差，生活应规律,长期卧床者加床档避免坠床;(3)外出必须有专人陪伴,给患者佩戴身份识别卡，方便走失时寻找。
4.家庭康复指导包括:
(1)指导家庭成员掌握疾病发展特征，日常生活护理及防止并发症的重要性。(2)指导家庭成员认识患者症状，帮助患者保持生活功能的训练方法。(3)指导家庭成员了解患者所服药物的名称、剂量、服药方法及药物的常见不良反应，坚持治疗的意义。
