请结合病例回答以下问题:
(1)请写出“精神检查”中划线部分0-的精神症状名称(注明标号);
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);
(3)简述对该患者症状的评估内容:
(4)简述对该患者的护理措施。

女性,28岁,会计,已婚,大学文化。
可能因工作忙,加上准备考注册会计师压力大,近半年睡眠不好,以后出现对自己做完账目的准确性不能确定,经常要多次反复检查,另外,还反复思考数字13、14,一遍一遍地想究竟是为什么有人说它们“不吉利”,想得脑袋都痛

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请结合病例回答以下问题:
(1)请写出“精神检查”中划线部分0-的精神症状名称(注明标号);
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);
(3)简述对该患者症状的评估内容:
(4)简述对该患者的护理措施。

女性,28岁,会计,已婚,大学文化。
可能因工作忙,加上准备考注册会计师压力大,近半年睡眠不好,以后出现对自己做完账目的准确性不能确定,经常要多次反复检查,另外,还反复思考数字13、14,一遍一遍地想究竟是为什么有人说它们“不吉利”,想得脑袋都痛了,自己明知没有必要,但控制不住,想让脑子停也停不下来,感到十分痛苦,病后已在门诊治疗2个月,自觉效果不好,近日失眠加重,反复想事和重复动作增加,心烦起急,已明显影响工作和生活,主动要求住院治疗。
家族史:无精神病家族史
个人史:平素性格追求完美,工作仔细认真,无烟酒嘴好,结婚2年,夫妻关系好,否认重大精神刺激。月经正常
既往史:体健,无重大躯体疾病史。无药敏史。
入院躯体、神经系统检查和实验室常规检查未见异常。
精神检查:意识清楚、接触可、定向力可,主动叙述病情,迫切要求治疗,称自己是个认真仔细的人,从来没想过记账会出什么问题,但近半年①控制不住反复想记的账目是不是不准,是不是不对,自己知道没问题,但还不能确定:②还要反复產账,多时一个小科目就要在上10到15遮,弄得经常不能按时下班;患者还称,③不知为什么,近日还对13.14敏感,绞尽脑汁地想究竟是为什么“不吉利":不仅如此,④脑子里还不断出现联想,如想到“黑"就会想到“白";
病人称,“其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的,但越是想不想就越想,越是想摆脱就越摆脱不掉”。交谈时患者⑤坐立不安,用手捶头,嘴里还不住念叨,“我怎么会这样,烦死了”。

(1)精神症状:自考|赢家题库。
①强迫怀疑(1分);
②强迫检查(1分);
③强迫性穷思竭虑(1分):
④强迫联想(1分);
⑤焦虑(或焦虑抑郁)(1分)。
(2)症状学诊断:强迫状态(或强迫伴焦虑状态)(1分);疾病学诊断:强迫障碍(1分);
(3)对该患者症状评估内容:评估强迫症状出现的诱发因素(1分)。
评估强迫症状的内容、持续时间,对躯体有无伤害(1分)。
(4)对该患者的护理措施:立好的护患关系,充分了解强迫症状(1分)。
邀请患者参与护理计划制订,形成共同约定(1分)。
以行为治疗理论为指导,帮助患者减少和控制症状(1分)。
做好基础护理、服药护理,保证生理需求,提高机体抵抗力(1分)。
做好安全护理,保护患者和他人不受伤害(1分)。
做好健康宜教(1分)。

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