患者,女性,35岁,主因头晕、乏力伴出血倾向半年,加重1周入院。患者半年前无诱因开始头晕、乏力,间断下肢皮肤出血点,刷牙出血,自服中药治疗不见好转,仅一周来上述症状加重,为求进一步诊疗入院。患者既往体健,病后无鼻出血和黑便,二便正常。 入院查体:T 36.0,P 100次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg,贫血貌,双下肢散在出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及。有关检查:RBC 1.5×1012/L,WBC 3.0×10<

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患者,女性,35岁,主因头晕、乏力伴出血倾向半年,加重1周入院。患者半年前无诱因开始头晕、乏力,间断下肢皮肤出血点,刷牙出血,自服中药治疗不见好转,仅一周来上述症状加重,为求进一步诊疗入院。患者既往体健,病后无鼻出血和黑便,二便正常。 入院查体:T 36.0,P 100次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg,贫血貌,双下肢散在出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及。有关检查:RBC 1.5×1012/L,WBC 3.0×109/L,PLT 35×109/L,Hb 45g/L。入院初步诊断为“慢性再生障碍性贫血”,医嘱予丙酸睾丸酮100mg,Qd,肌肉注射。 请写出: (1)该患者诊断为“慢性再障”的主要依据; (2)医嘱给予丙酸睾丸酮治疗再障的作用机理; (3)患者目前主要的护理措施。

(1)该患者诊断为“慢性再障”的主要依据:①病史:半年多贫血症状和出血表现;②体征:贫血貌,双下肢出血点,刷牙出血,胸骨无压痛,无肝、脾、淋巴结肿大;③血象:全血细胞减少,血红蛋白浓度降低。(2)丙酸睾丸酮治疗再障的作用机理:①刺激肾脏产生促红细胞生成素;②直接刺激骨髓生成红细胞。(3)患者目前主要的护理措施:①病情观察:询问有无头痛、恶心、观察口唇、甲床苍白程度,听诊心率及肺部有无湿罗音,了解血红蛋白及网织红细胞数;②休息与活动:患者重度贫血且血小板数35&TIMES;109/L,需要卧床休息为主,间断床上及床边活动;③口腔、牙龈出血护理:嘱患者不要用牙刷或牙签清理牙齿,可用棉签蘸漱口液檫洗牙齿并定期用洗必泰等漱口,以保持口腔清洁;④药物护理:经常检查注射部位,发现硬结及时理疗,促进吸收,预防感染;告知患者药物有致男性化作用,停药后短期会全部消失,用药过程中定期检查肝功能。

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