患者,女性,58岁,3个月前丈夫因胃癌过世。近l月来自觉心悸、怕热、多食、颈部增粗,来院就诊。医生检查心率ll0次/分,甲状腺明显肿大,为确诊收入院。入院查体:T36.7OC,R20次/分,BPl20/50mmHg,神清,焦躁不安,甲状腺双侧明显肿大,质软,双上极可闻及血管杂音,双眼略突出,心界不大,心率110次/分,律齐,肺、腹(一),双下肢不肿。次日,查血清游离T3、T4结果明显增高。医生确诊为甲状腺功能亢进症。且嘱口服丙基硫氧嘧啶300mg/d治疗。 请写出: (1)该患者甲亢诊断的依据和主要诱发因素。 (2)丙基硫氧嘧啶作用机制和主要副作用。 (3)该患者饮食和药物的护理措施。
(1)甲亢诊断依据:心悸、怕热、多食;甲状腺双侧明显肿大,双眼略突出;血清游离T3、T4明显增高;诱发因素:精神刺激;(2)丙基硫氧嘧啶作用机制:阻断甲状腺激素合成,抑制T4转变为T3;主要副作用:粒细胞减少,多于初治的2-3个月发生;(3)饮食和药物护理措施:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食;定期复查血象,WBC<3000个/MM3,粒细胞<1500个/MM3应停药。