患者,女性,58岁,患糖尿病10年,一直服用二甲双胍,饮食未控制。患高血压5年,间断服药。患胸骨后闷痛1年,多在劳累、生气时犯病,疼痛持续多为3~5分钟,犯病时曾去急诊就诊,当时做心电图证实V3-5ST段下移大于0.2mv,医生确诊为冠心病稳定型心绞痛,嘱患者平日服用硝苯地平,犯病要口含硝酸甘油,勿过劳。回家后患者认为胸痛休息2~3分钟就过去,未认真用药。家务活动仍全部承担。一天外出买菜,进入超市,自觉胸闷胀痛,伴全身出冷汗,身边未带硝酸甘油,患者急忙向售货员说明自己不适,要求能坐在椅子上休息一会,10余

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患者,女性,58岁,患糖尿病10年,一直服用二甲双胍,饮食未控制。患高血压5年,间断服药。患胸骨后闷痛1年,多在劳累、生气时犯病,疼痛持续多为3~5分钟,犯病时曾去急诊就诊,当时做心电图证实V3-5ST段下移大于0.2mv,医生确诊为冠心病稳定型心绞痛,嘱患者平日服用硝苯地平,犯病要口含硝酸甘油,勿过劳。回家后患者认为胸痛休息2~3分钟就过去,未认真用药。家务活动仍全部承担。一天外出买菜,进入超市,自觉胸闷胀痛,伴全身出冷汗,身边未带硝酸甘油,患者急忙向售货员说明自己不适,要求能坐在椅子上休息一会,10余分钟后自觉胸闷胀痛减轻,由相识邻居送回家中。请出:(1)医生确诊冠心病稳定型心绞痛的依据。(2)护士向患者应做健康教育的内容。

(I)答:确诊依据:(1)胸痛发作有诱发因素多为劳累、情绪激动(1分);(2)胸痛持续时间多为3 5分钟(1 分);(3)发作时心电图出现心肌缺血性改变(1 分);(4)冠心病危险因素存在,糖尿病、高血压(2)答:健康教育内容:(1)防治冠心病危险因素,患者应摄入低热量、低脂、低盐饮食,认真治疗糖尿病、高血压,定期检查血糖、血压(1分):(2)坚持适量运动,如散步,做体操,有利冠脉侧支循环建立,及减轻胰岛素抵抗(2分);(3)避免心绞痛诱因,不可过度劳累,心态平稳(1分):(4)平时坚持服用硝苯地平,犯病时口含硝酸甘油,且外出时需随身携带硝酸甘油以应急

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