男性,70岁,确诊为慢性支气管炎20年。近10年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息,已不能外出。3天前因受凉喘息加重,不能平卧,咳黄色粘痰,1天来精神恍惚收入院。体检:T37.3℃,P107次/分,R28次/分,血压正常,兴奋多语,有时间定向力障碍,口唇发绀,皮肤温暖潮湿。桶状胸,双肺叩诊过清音,呼气相延长,听诊干、湿性啰音。余[一]。血气分析:PaO250mmHg,PaCO265mmHg。请写出:(1)该患者目前发生了哪两个并发症?(2)应给予患者何种方式氧疗?并叙述氧疗时的护理措施。(3)对该患者渡过危重期后的健康教育。
(1)阻塞性肺气肿,Ⅱ型呼吸衰竭。(2)应采取低浓度(25%~35%)持续给氧,氧流量一般从1L/min开始,逐渐加大,一般不超过3L/min。目标是控制动脉氧分压略高于60mmHg(60~65mmHg),而且升高的PaCO2无明显加重趋势。(3)①关键是预防和及时治疗呼吸道感染等诱因,以减少急性发作。②有条件者应进行家庭氧疗以缓解肺动脉高压,减轻心脏负荷,使患者保持较长时间的生活自理,提高生活质量。③在康复过程中,为患者及家人提供更多、更有效的身心支持,指导家属应绐予病人精神物质支持。