患者,男性,76岁,患慢性阻塞性肺疾病(COPD)20余年,近5年出现活动后明显气促,1年前因肺部感染合并呼吸衰竭入院1次。1周前,受凉后出现发热,体温最高达38℃,咳嗽、咳黄色黏痰,伴呼吸费力。1天前家属发现其昏睡不醒,立即送往医院就诊入院查体:T38.2C,P88次/分,R12次/分,BP130/80mmHg,昏睡,呼之不应,压眶有反应,双肺呼吸音粗,散在干湿音,以右下肺为著,HR88次分,律齐,未闻及杂音,腹软无压痛,肝颈回流征(-),双下肢不肿。辅助检查:血气分析:pH7.36,PaO244mmHg,PaO292mmHg(未吸氧);血常规为WBC12×109/L,中性粒细胞分类88%,Hb145g/L;胸片示右下肺炎。入院后初步诊断为COPD急性发作,肺部感染,呼吸衰竭。给予抗感染、气管插管、呼吸机辅助通气等治疗。
请结合病例写出:
(1)该患者呼吸衰竭的类型;
(2)救治该患者的呼吸衰竭最关键的环节;
(3)护士经人工气道吸痰的注意事项。
(1)Ⅱ型呼吸衰竭。(2)救治呼吸衰竭最关键的环节是保持气道通畅。(3)经人工气道吸痰的注意事项:①适时吸痰②吸痰前后给予纯氧数分钟,以提高患者血氧饱和度③严格无菌操作④吸引负压成人为120^150mmHg:⑤吸痰动作要轻,插入吸痰管时关闭负压,当吸痰管超过气管导管前端再打开负压进行吸引;⑥每次吸引时间不超过15秒,两次抽吸时间间隔一般在3分钟以上;⑦吸引中密切观察患者反映,Sp02,<90%或出现心律失常时应暂停吸痰。
