什么是代谢性酸中毒?试述代谢性酸中毒的代偿机制。

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什么是代谢性酸中毒?试述代谢性酸中毒的代偿机制。

(1)代谢性酸中毒:由于血浆中NaHCO3原发性减少引起的酸碱平衡失调,称为代谢性酸中毒。
(2)代偿机制:血浆中NaHCO3原发性减少时由于红细胞内血红蛋白参与缓冲过程,可减轻血浆中NaHCO3浓度的下降程度。血浆中H+浓度继续升高还可刺激颈动脉窦和主动脉弓的化学感受器与延髓呼吸中枢,使呼吸频率及深度增加,加强CO2的排出,降低血浆H2CO3浓度以纠正NaHCO3/H2CO3比值。但肺的代偿不够完全,最终肾脏通过增加肾小管细胞分泌H+、排出固定酸,重吸收NaHCO3。与此同时,H和Na由细胞外进入细胞,而K+由细胞内逸出,通过这些代偿过程,NaHCO3/H2CO3比值如能接近20:1,血浆pH值可以在正常范围之内,称为代偿性代谢性酸中毒。如果NaHCO3/H2CO3比值仍然不能纠正,则称为失代偿性代谢性酸中毒。

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