急性发作的重度至危重度哮喘应如何处理?

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急性发作的重度至危重度哮喘应如何处理?

重度至危重度急性哮喘发作,应立即给予氧疗、联合使用糖皮质激素及平喘药物。可持续雾化吸入β肾上腺素受体激动药(如沙丁胺醇或特布他林),或合并抗胆碱能药,或静脉滴注沙丁胺醇及氨茶碱。静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼松龙或氢化可的松100~300mg/d,病情控制后,可改为口服给药,乃至吸入用药。可加用白三烯拮抗药(孟鲁司特或扎鲁司特)。注意维持水、电解质平衡,防止失水造成疾病粘稠咳不出或痰栓形成阻塞呼吸道。缺氧严重不能纠正者,可进行机械通气治疗。选用敏感抗生素治疗合并的下呼吸道感染。消除诱因,避免接触过敏原,注意及时处理并发症,如气胸、纵隔气肿应及时引流。

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