何谓肝肾综合征?试述其主要治疗措施。
肝肾综合征又称功能性肾衰竭,系指肝硬化失代偿期大量腹水时,由于有效血容量不足,出现功能性肾衰竭。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,而无肾脏重要病理改变,故认为肾衰竭为非器质性损害。其主要治疗措施如下。 (1)积极治疗肝脏原发疾病:包括饮食供给足够热量及维生素,停止和避免使用引起氮质血症和对肾有损害的药物,积极治疗消化道出血及继发感染等。 (2)扩容或控制液量:疾病的初期可采用扩容如选用清蛋白、血浆、右旋糖酐40 5~10mL/kg体重,但不超过500mL/d,约1/3病人扩容后尿量增加,无效者则停用。氮质血症晚期补液需慎重,应量出为入,纠正水盐代谢失衡。 (3)血管活性药物:如八肽加压素、多巴胺可改善肾血流量,增加肾小球滤过率。