隐匿性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?

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隐匿性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?

表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿.但无水肿、高血压及肾功能损害.排除继发性肾炎和遗传性肾炎后可临床诊断为隐匿性肾小球肾炎。主要应与下列疾病鉴别:①仅有血尿而无蛋白尿的单纯性血尿需除外由尿路疾病(如尿路结石、肿瘤或炎症)所致血尿.需作相差显微镜尿红细胞形态检查和(或)尿红细胞容积分布曲线测定来鉴别血尿来源。确属肾小球源性血尿.又无水肿、高血压及肾功能减退时.还必须小心除外其他肾小球病如非典型的急性肾炎恢复期、狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、Alport综合征的早期和簿基底膜肾病等.应依据临床表现、家族史和实验室检查予以鉴别.必要时需依赖肾活检确诊。②无症状蛋白尿必须排除功能性蛋白尿、体位性蛋白尿等生理性蛋白尿.也需小心排除其他原发作或继发性肾小球病的早期或恢复期,需作尿蛋白定量、尿蛋白电泳、尿本周蛋白和尿蛋白免疫电泳以区分蛋白尿性质.必要时需肾活检确诊。

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