患者,女,50岁。误服乐果100ml,神志不清4小时送至医院急诊,途中患者有呕吐,呕吐物为胃内容物。查体:T36.5℃,P120次/分,R30次/分,BP94/62mmHg,SaO288%;浅昏迷,瞳孔等大等圆,直径1mm,对光反射迟钝,两肺满布湿啰音。头发和衣服上见呕吐物。诊断为有机磷农药中毒。 根据上述材料提供的信息,回答下列问题: 请指出清除毒物外,还应采取哪些急救护理措施?
(1)维持有效呼吸:及时有效地清理呼吸道分泌物,正确应用机械通气。 (2)洗胃护理: ①尽早、彻底和反复进行洗胃,直到洗出的胃液无农药味澄清为止。 ②若不能确定有机磷杀虫药种类,则用清水或0.45%盐水彻底洗胃。 ③敌百虫中毒时应选用清水洗胃,忌用碳酸氢钠溶液和肥皂水洗胃。 ④洗胃过程中应密切观察患者生命体征的变化,若发生呼吸、心搏骤停,应立即停止洗胃。 (3)用药护理:使用阿托品时,注意观察病情变化,防止中毒以及阿托品化的发生。 (4)病情观察: ①观察患者生命体征 ②神志及瞳孔变化:瞳孔缩小则为有机磷农药中毒的体征之一,瞳孔扩大则为达到“阿托品化”的判断指标之一。 ③中毒后“反跳”:若患者出现胸闷、流涎、出汗、言语不清、吞咽困难等临床表现,应迅速通知医生,进行处理,立即静脉补充阿托品。 ④迟发性多发性神经病:少数患者出现。 (5)加强心理护理。