某女,28岁,葡萄胎清宫术后6个月,现停经2个月,阴道不规则流血10天,咳嗽、痰中带有血丝1周,经抗炎治疗不见好转。检查子宫增大、变软,尿HCG阳性,8超显示子宫腔内未见胚囊,肺部X线检查有棉球状阴影。
根据以上资料,请回答:
(1)该患者可能的医疗诊断。
(2)该类患者的主要处理原则。
(3)该类患者肺转移的护理措施。
(1)医疗诊断:滋养细胞疾病(滋养细胞肿瘤/侵蚀性葡萄胎/绒毛膜癌)(1分);
(2)主要处理原则:(全身)化疗(1分);
(3)护理措施
①护士应密切观察患者有无咳血、胸闷、胸痛等不适,遵医嘱给予镇静药物以减轻症状(1分);
②呼吸困难可以半坐卧位,有利于呼吸及痰排出,间断吸氧(1分);
③患者出现血胸时需要保持安静,避免剧烈活动(1分),出血多,症状严重可做胸腔穿刺,穿刺时应严格无菌操作,防止胸腔感染(1分);
④注意观察体温、脉搏、呼吸的变化,及早发现肺部感染征兆(1分);
⑤肺部转移病灶破裂大出血时,立即将患者置于头高脚低位,头偏向侧以利于引流(1分),同时通知医生,及时清除口腔及呼吸道的血块,保持呼吸道通畅(1分),建立静脉通路,配血,遵医嘱给予输血及升压药物(1分)。