男性,65岁,常于进食油腻食物后出现右上腹胀痛,为阵发性疼痛,未予特殊治疗可缓解。半日前患者进食后出现右上腹疼痛,并向右肩胛放射,伴呕吐、发热、寒战,体温38.9℃,巩膜黄染,入院治疗。实验室检查:tbil20mg/L,dbil7mg/LB超:胆囊炎、胆囊肿大,胆总管扩张见远端结石。问:（1）该患者目前可能的诊断是什么?写出诊断依据。（2）写出该患者的2个主要护理问题。（3）目前该患者的治疗和护理措施。
(1)急性胆管炎(2分):典型树三联症:痛、战高热、黄(1分)B超、胆红素检查1分)(2)疼痛、体温过高、有体液不足的危险潜在开发症:感染性克注:写出2个即可,每个1分)(3)治疗利护理施:监测生命体征和神改变(1分建立静脉通路补血容量(1分):遵医嘱应用抗菌素(1分):对症处理解痉止痛、降温(1分)
