女性,62岁,1天前进食辛辣食物后自觉上腹不适。夜间病人突然呕吐,呕吐物为鲜血和少量食物残渣,量约800ml。病人10年前曾患乙型肝炎,无胃肠道溃疡史。急诊以“肝硬化;食管下段、胃底曲张静脉破裂出血”收入院。

问:
(1)目前有哪些处理措施?
(2)出现食管-胃底曲张静脉破裂出血常见的诱因有哪些?应该如何预防?

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女性,62岁,1天前进食辛辣食物后自觉上腹不适。夜间病人突然呕吐,呕吐物为鲜血和少量食物残渣,量约800ml。病人10年前曾患乙型肝炎,无胃肠道溃疡史。急诊以“肝硬化;食管下段、胃底曲张静脉破裂出血”收入院。

问:
(1)目前有哪些处理措施?
(2)出现食管-胃底曲张静脉破裂出血常见的诱因有哪些?应该如何预防?

(1)①卧床休息、禁食;
②建立静脉通路,补充血容量,必要时输鲜血;
③应用止血和保肝药物。垂体后叶素、施他宁;
④内镜治疗:硬化剂或食管曲张静脉扎术;
⑤三腔管压迫止血

(2)诱因:
①摄入较硬过热、多剩或粗糙食物;
②剧烈咳嗽、用力排便等使腹内压骤增时;
③食用剌漱性较强的物或饮料;

预防:
①做好饮食指导:嘱病人进无渣饮食,避免进食粗髓干硬、带骨渣或鱼刺、过烫、油炸及辛辣食品,防止损伤食管粘膜诱发大出血。
②避免引起腹压增高的因素:如预防感冒引起剧烈咳嗽;避免用力打喷嚏;预防便秘,防止用力大便;避免提举重物等。

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