患者,男性,32岁,突然发生右下腹绞痛,伴有恶心、呕吐,年内有数次发作。体检:腹部平坦、软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛,无腹肌紧张。尿常规检查:白细胞0~1个/HP,红细胞5~10个/HP。尿路平片显示:第四腰椎右侧横突附近有枣核大小均匀高密度阴影,边缘毛糙。问:(1)本病例初步诊断患有何疾病?诊断依据?(2)可采取哪些治疗方法?(3)病人可能出现的主要护理诊断/护理问题有哪些?(4)本病例护理措施。
(1)肾结石。主要依据是尿路平片显示的枣核大小均匀高密度阴影,另外右下腹绞痛伴恶心、呕吐,右肾区叩击痛,都是肾结石的典型症状。(2)体外冲击波碎石,手术治疗(开放性和非开放性),具体视结石和病人情况而定。(3)疼痛,肾功能损害的可能,继发感染和出血的可能,体液紊乱,知识缺乏等。(4)护理措施包括:①减轻或消除疼痛;②改善肾功能:多饮水、多活动;注意观察病人情况;保持尿液引流通畅;③预防感染;④预防术后出血;⑤非开放性手术术后并发症预防:术后可能会发生肾实质损伤、出血、狭窄、损伤周围脏器等并发症,要注意观察。