患者男性,30岁,12h前骑自行车不慎摔倒,当即感觉右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定,目前患肢肿胀严重。请解答:(1)如何对患肢进行观察?(2)为什么患肢上石膏后肿胀加重,如何处理?(3)在石膏固定期间,如何指导该患者进行功能锻炼?
(1)仔细观察病人肢体远端血液循环、神经感觉及有无五“P”征。(2)原因:局部肿胀受到石膏形状的约束。处理:抬高患肢,指导病人主动活动肿胀的足趾和被动按摩裸露部位。(3)功能锻炼:指导病人未固定部位的等张运动,石膏固定部位的等长运动,以有效地保持肌力,预防废用性骨质疏松,关节僵硬。