患者男性,25岁,骑自行车上班时被汽车撞到,头部着地,当即昏迷,约10分钟后清醒,自诉头痛,恶心,住院观察见病人频繁呕吐5次,2h后发现病人昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射迟钝,左侧肢体瘫痪。请解答:(1)该病人为何种颅脑损伤?(2)该病例的处理原则?(3)病人可能出现的主要护理诊断/护理问题有哪些?(4)该病例住院观察期间的护理措施?
(1)该病人为何种颅脑损伤?答:硬脑膜外血肿。(2)该病例的处理原则?答:手术治疗。(3)病人可能出现的主要护理诊断/护理问题有哪些?答:①恐惧:与疾病、担心术后效果有关。②体液紊乱的危险:与高热出汗、呕吐等有关。③清理呼吸道无效:与活动能量下降、手术等有关。④脑室引流不畅的可能:与手术置管位置等因素有关。⑤潜在并发症:术后出血;脑水肿;胃肠道出血;感染;尿崩症等。⑥知识缺乏:与缺乏疾病康复知识有关。(4)该病例住院观察期间的护理措施?答:1)术前护理:①心理护理;②维持水、电解质平衡;③其他有关的护理措施。2)术后护理:①恢复生理平衡;②维持体液平衡;③保持呼吸道畅通;④保持有效引流;⑤其他有关护理措施;⑥预防术后并发症:术后颅内出血;术后脑水肿;术后中枢性高热;消化道出血;术后感染;外伤性癫痫;暴露性角膜炎;脑脊液漏;⑦加强康复锻炼:心理康复;肢体康复;语言康复;日常生活行为和家务训练。