患者，男性，32岁，突然发生右下腹绞痛，伴有恶心、呕吐。体检：腹部平坦、软，右下腹部深 压痛，右肾区叩击痛，无腹肌紧张。尿常规检查：白细胞o～1个/HP，红细胞5～10个/HP。尿 路平片显示：第4腰椎右侧横突附近有枣核大小均匀高密度阴影，边缘毛糙。 问：(1)本病例初步诊断患有何疾病?诊断依据是什么? (2)可采取哪些治疗方法? (3)病人主要的护理诊断/问题有哪些? (4)该病人的护理措施有哪些?
答：(1)肾结石。主要依据是尿路平片显示枣核太小 均匀高密度阴影，另外右下腹绞痛伴恶心、呕 吐，右肾区叩击痛，都是肾结石的典型症状。(2)体外冲击波碎石，手术治疗(开放性和非开放 性)，具体视结石和病人情况而定。(3)①疼痛：与疾病、排石过程有关。②有肾功能损害的可能：与尿路梗阻有关。 ③潜在并发症：出血等。(4)护理措施包括： ①减轻或消除疼痛：发作期嘱病人卧床休息; 使用分散注意力和放松技术等缓解疼痛;遵 医嘱给予止痛和解痉药。②改善肾功能，多饮水、多活动;注意观察病 人情况;保持尿液引流通畅。③预防感染。④预防术后出血。 ⑤非开放性手术术后并发症预防：术后可能 会发生肾实质损伤、出血、狭窄、损伤周围脏 器等并发症，要注意观察。
