患者,女性,48岁,发现糖尿病6年,目前采用格列齐特、阿卡波糖治疗,平素糖化血红蛋白控制在10~12%。2天前进食不洁食物后出现腹泻,伴恶心、呕吐,诊为“急性胃肠炎”并给予抗炎治疗。1天来患者感极度乏力,伴头痛、困倦。查体: T37.8℃,P92次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,皮肤弹性差,呼气有烂苹果味,余(一)。血糖30mmol/L,尿酮体(+++)。

请写出:
(1)该患者目前的病情变化及其诱因。
(2)应采取的护理措施。

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患者,女性,48岁,发现糖尿病6年,目前采用格列齐特、阿卡波糖治疗,平素糖化血红蛋白控制在10~12%。2天前进食不洁食物后出现腹泻,伴恶心、呕吐,诊为“急性胃肠炎”并给予抗炎治疗。1天来患者感极度乏力,伴头痛、困倦。查体: T37.8℃,P92次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,皮肤弹性差,呼气有烂苹果味,余(一)。血糖30mmol/L,尿酮体(+++)。

请写出:
(1)该患者目前的病情变化及其诱因。
(2)应采取的护理措施。

(1)糖尿病酮症酸中毒,诱因是急性胃肠炎(或胃肠道感染)。
(2)护理措施:
①建立静脉通道,遵医嘱补液,给予胰岛素,纠正电解质紊乱和酸碱失衡;
②绝对卧床休息,注意保暖,预防皮肤、呼吸道、泌尿道等部位并发症;
③严密观察病情变化,监测血糖、血酮、血钾、pH值等变化。

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