简述糖尿病的慢性并发症的临床表现。
(1)大、中血管病变：常见动脉粥样硬化，主要引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。目前认为糖尿病是心血管病死亡的独立危险因素，大多数糖尿病患者死于心血管和脑血管动脉粥样硬化。肢体动脉硬化可有下肢疼痛、感觉异常、间歇性跛行，严重时可致肢端坏疽。(2)微血管病变：糖尿病肾病：肾小球硬化症是主要的糖尿病微血管病变之一，常见于糖尿病病史超过10年者，是1型糖尿病患者的主要死因，典型表现为蛋白尿、水肿和高血压，晚期出现氮质血症，最终发生肾功能衰竭。糖尿病性视网膜病变：常见于病史超过10年的糖尿病患者，是失明的主要原因之一。病变早期为非增殖性视网膜病变，表现为视网膜出血、渗出等，发展至后期则属增殖性视网膜病变，表现为新生血管形成，机化物增生，以致出现视网膜剥离，导致失明。(3)神经病变：以多发性周围神经病变最常见，首先表现为对称性肢端感觉异常，呈袜子或手套状分布，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感，有时伴痛觉过敏；随后有肢体隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重。后期运动神经受累，出现肌张力减弱、肌力减弱以致肌萎缩和瘫痪。自主神经病变也较常见，表现有瞳孔缩小且不规则、光反射消失、排汗异常、胃肠功能失调、直立性低血压、尿失禁、尿潴留等。(4)糖尿病足：是与下肢远端神经异常和下肢不同程度的周围动脉病变有关，并合并足部感染，引起的足部疼痛、皮肤溃疡，和(或)深层组织破坏。是截肢、致残的主要原因。
