简述肝性脑病的临床表现、诊断及治疗要点。
临床表现：肝性脑病分为四期：(1)一期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常。(2)二期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。(3)三期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续存在或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可唤醒。(4)四期(昏迷期)：神志完全丧失，不能唤醒。诊断要点：病史中有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环，或近期存在诱发因素，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图的变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断为肝性脑病。治疗要点：(1)一般治疗：调整饮食结构；慎用镇静剂；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；清除肠道积血和止血；其他(预防感染、纠正缺氧、纠正低血糖等)。(2)药物治疗：减少肠道氨的生成和吸收(乳果糖；乳梨醇；口服抗生素)；促进体内氨的代谢(L?鸟氨酸?L?门冬氨酸；谷氨酸；精氨酸)；减少或拮抗假神经递质。(3)对症治疗：保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿。(4)其他治疗。
