简述心肌病的临床表现及治疗要点。
常见的为扩张型与肥厚型。 扩张型心肌病： (1)临床表现：本病起病缓慢，早期患者可有心脏扩大，但多无明显症状。此后出现的临床表现以心室收缩功能不全为特征，表现为活动后心悸、气短、 胸闷、乏力、夜间阵发性呼吸困难、浮肿、肝脾肿大等。体征可见心脏浊音界向两侧扩大，多数患者出现奔马律及各种类型心律失常。部分患者可发生脑、心、肾等 脏器的栓塞或猝死。 (2)治疗要点：主要是对症治疗，针对患者易出现的心力衰竭和心律失常采取相应治疗措施，但需注意本病患者容易发生洋地黄中毒，故洋地黄类药物的剂量宜偏小。由于扩张型心肌病病因未明，彻底治疗的方法是施行心脏移植术。 肥厚型心肌病： (1)临床表现：梗阻性肥厚型患者由于存在左室流出道狭窄，影响心脏排血；梗阻轻者可无症状，重者可有劳累后心悸、气短、头晕、胸痛的表现，或出 现晕厥或猝死。非梗阻性肥厚型心肌病患者其临床表现可类似扩张型心肌病。体检可发现患者心脏有轻度增大，心尖部可出现收缩期杂音。梗阻性者可在胸骨左缘 3～4肋间闻及收缩期杂音。 (2)治疗要点：本病治疗措施主要在于减轻左室流出道狭窄程度，维持正常心率，缓解症状。常用β受体阻滞剂，可减慢心率，减轻流出道肥厚心肌的收 缩，缓解梗阻，增加心搏量。重度梗阻性肥厚型心肌病患者可试行起搏器植入治疗。外科方法可行左室流出道心肌切开术或室间隔肥厚心肌切除术。
