简述肾盂肾炎的病因和发病机制以及临床表现。
病因和发病机制：(1)病因：致病菌以大肠杆菌为最多见，其次为变形杆菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌等感染。尿路器械检查后患者多见绿脓杆菌感染。(2)感染途径：上行感染；血行感染；淋巴管感染。(3)发病机制；细菌侵入肾脏后，机体产生抗细菌的抗体，与细菌结合，引起免疫反应，在炎症细胞浸润部位可清除病原菌，同时又可损害肾组织，反复发作可引起慢性肾盂肾炎。另外，细菌毒力在发病机制中也起重要作用，某些大肠杆菌对尿路上皮细胞有特殊亲和力，附着于尿路上皮细胞的能力更强；细菌表面有纤毛，可黏附在尿路上皮细胞的相应受体上，定居于尿路引起感染。(4)易感因素：尿路梗阻；机体抵抗力降低；女性易感因素；泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏。临床表现：(1)急性肾盂肾炎：起病急、畏寒、发热、体温可达40℃，常伴有头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退等全身症状。泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛症状及下腹不适，可有腰痛、肾区叩痛、脊肋角有压痛，尿浑浊或血尿。轻症患者可无明显全身症状，仅有尿路刺激征及尿液改变。(2)慢性肾盂肾炎：大多数由急性肾盂肾炎未彻底治愈反复发作引起。临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作。急性发作时与急性肾盂肾炎相似。部分患者仅有低热、乏力，多次尿培养为细菌阳性，称为“无症状性菌尿”，还有患者以高血压、轻度水肿为首发表现，少数就诊时已是尿毒症期，但平时无泌尿系统症状。(3)并发症：多见严重急性肾盂肾炎，可有肾周围炎、肾脓肿、败血症等。
