简述流行性脑脊髓膜炎的有关检查及治疗要点。
有关检查:(1)血象:血白细胞总数明显增高,一般为(15~3O)×109/L,中性粒细胞在80%以上,有DIC者血小板明显减少。(2)脑脊液检查:典型改变为脑脊液压力升高,外观混浊、白细胞数明显升高为1000×106/L以上,以多核细胞增高为主。蛋白含量增高、氯化物及糖含量明显降低。(3)细菌学检查:涂片检查;细菌培养。(4)血清免疫学检测:特异性抗原;特异性抗体。治疗要点:(1)普通型:一般治疗;病原治疗;对症治疗。(2)暴发型。休克型:尽早应用有效抗生素,常用青霉素;循环衰竭治疗在补充血容量、纠正酸中毒基础上应用血管活性药物,如阿托品、多巴胺、阿拉明等升压药;DIC的治疗在有血小板减少者,应及早应用肝素治疗。脑膜脑炎型:尽早应用有效抗菌药物;减轻脑水肿及防止脑疝;呼吸衰竭的治疗除进行脱水治疗及应用肾上腺皮质激素外,还应注意保持呼吸道通畅、吸氧、应用呼吸兴奋剂,必要时行气管切开及应用人工呼吸器;对症治疗有高热及惊厥者,应用物理及药物降温,并应用镇静剂,必要时行亚冬眠疗法。