简述糖尿病患者发生酮症酸中毒的诱因、机制及临床表现。
常见诱因：(1)感染，以呼吸道、泌尿道、胃肠道感染最常见；(2)胰岛素治疗中断或不适当减量；(3)饮食不当，摄入过多的甜食、脂肪或过度限制碳水化合物；(4)应激，如创伤、手术、精神刺激、妊娠和分娩等。机制：糖尿病病情加重时，脂肪分解加速，大量脂肪酸经β氧化产生大量酮体。当酮体超过组织的氧化利用能力时，血酮体升高。当代谢紊乱进一步加剧时，血酮体浓度超过体内酸碱平衡调节能力时，血pH值下降，导致酮症酸中毒，重者发生昏迷。临床表现：糖尿病症状加重，随后出出食欲减退、恶心、呕吐，伴有头痛、嗜睡或烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果味。随着病情的进一步恶化，出现严重脱水、尿量减少、皮肤干燥无弹性、眼球下陷，重者出现休克，最终意识模糊以至昏迷。
