病例:患者李某,男性,65岁,工人,初中文化,因患脑梗塞右侧肢体偏瘫入院。入院时患者神志清醒,体质瘦弱,大小便失禁。近日骶尾部皮肤呈紫红色,压之不退色。此后,此处皮肤出现大小不等的水泡。 问题: (1)该患者骶尾部皮肤出现了什么并发症?属于哪个时期? (2)出现此并发症有哪些相关因素?目前应采取何种护理措施?
(1)发生了压疮,属炎性浸润期。(1分)(2)相关因素:①偏瘫所致不能自主活动、不能自主更换体位;(1分)② 大小便失禁所致局部潮湿或排泄物刺激;(1分)③ 体质瘦弱所致皮下脂肪减少、肌肉萎缩。(1分)护理措施:①应保护皮肤、避免感染。(2分)② 除继续加强压疮预防措施外,有水泡时,未破的小水泡应减少摩擦,防止破裂感染,使其自行吸收;(1分)③ 大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体,不必剪去表皮,局部消毒后再用无菌敷料包扎;(1分)④ 若水泡已破溃并露出创面,需消毒,并根据创面类型选择合适的伤口敷料。(1分)