试述局部冷疗的方法及注意事项。
(P274~275)(1)冰袋、冰囊的使用:达到降温、止血、镇痛、消炎的目的。方法是将小冰块装冰袋至1/2~2/3满,排气并夹紧袋口,检查无破损、漏水后将冰袋装入布套,放至所需处,高热降温置冰袋于前额、头顶部和体表大血管流经处;扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下。注意事项:①检查冰袋有无漏水,是否夹紧。②观察用冷部位局部情况,皮肤色泽,防止冻伤。③如为降温,冰袋使用后30分钟需测体温,当体温降至39℃以下,应取下冰袋,并在体温单上做好记录。(2)冰帽、冰槽的使用:达到头部降温,预防脑水肿的目的。方法是头部置冰帽中,后颈部、双耳廓垫海绵。若冰槽降温,患者双耳塞不脱脂棉球,防止冰水流入耳内;双眼覆盖凡士林纱布,保护角膜。注意事项:①观察冰帽有无破损、漏水,冰帽或冰槽内的冰块融化后,应及时更换或添加。②监测肛温,维持肛温在33℃左右,不低于30℃,以防心室纤维颤动等并发症出现。(3)冷湿敷:达到降温、止血、消炎、止痛的目的。注意事项:①观察局部皮肤情况及患者反应。②若冷敷部位为开放性伤口,需按无菌技术处理伤口。③如为降温,冷湿敷30分钟后应测量体温,并记录。