某患者,65岁,女,两个月前因脑血管疾病而导致右侧肢体瘫痪。神志清楚,偏胖,大小便失禁,近日发现骶尾部皮肤变为紫红色,有2cm×2cm水疱,右侧足部水疱表皮脱落,疮面红润,无脓液。请列出护理诊断和护理措施。
护理诊断:皮肤完整性受损;与长期卧床有关。护理措施:(1)用无菌注射器抽出骶尾部水泡内液体,涂消毒液,用无菌纱布包扎,足跟部疮面用无菌生理盐水清洗后盖凡士林纱布或包扎,用烤灯照射疮面,使之干燥结痂。(2)增加翻身次数,建立翻身卡,严格交接班。(3)在受压部位置棉垫或海绵垫,以防局部受压。(4)保持皮肤清洁卫生。(5)定时用50%酒精局部按摩。(6)提供充足的营养。(7)做好心理护理。