简述书写重症护理记录单的注意事项。

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简述书写重症护理记录单的注意事项。

(1)必须在密切观察患者病情的基础上真实记录,不得随意涂改。(2)凡是病情变化较快的危重患者,或使用特殊药物需要密切观察的患者,应每隔15~30分钟记录1次,以便及时发现病情变化,及时处理。(3)记录要准确、具体,避免使用含糊不清的字词(如“患者体温较高”),而应注明患者具体的体温如38.7℃。(4)发现病情变化,要及时通知医生。若医生未开医嘱,应在记录单上注明“已通知医生,未予任何处理”。

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