试述氢氯噻嗪的药理作用与临床应用。
药理作用
（1）利尿作用：温和而持久，机制在于抑制远曲小管近端的Na（上标+）-CI（上标-）共同转运机制，减少NaCI的重吸收；促进远曲小管和集合管的K（上标+）-Na（上标+）交换；具有一定的碳酸酐酶抑制作用；
（2）降压作用：早期因利尿和减少血容量而降压，长期用药因舒张血管而降压；
（3）抗利尿作用：促进NaCI的排出，血浆渗透压下降，减轻渴感，减少饮水而减少尿量；
（4）Ca（上标2+）重吸收增加：在远曲小管促进甲状旁腺激素调节的Ca（上标2+）重吸收，减少尿钙含量。
临床应用：
（1）水肿：可用于各种原因引起的水肿，对轻、中度心性水肿疗效佳；
（2）高血压：作为基础降压药，可单用亦可与其他降压药合用；
（3）慢性心功能不全：血容量减少，减轻心脏的前、后负荷而改善心功能；
（4）其他：用于肾性尿崩症以及加压素无效的中枢性尿崩症，也可用于特发性高尿钙伴有肾结石的患者。
