试述肾上腺素的药理作用与临床应用。
药理作用:
(1)心脏:激动心脏β(下标1)受体,使心收缩力增强、心输出量增加、心率加快、传导加快;
(2)血管:激动小动脉和毛细血管前括约肌α受体,收缩皮肤粘膜血管和肾脏肠系膜血管;激动骨骼肌血管平滑肌β(下标2)受体,使骨骼肌血管舒张,对脑、肺血管收缩作用不明显;
(3)血压:小剂量,收缩压升高,舒张压不变或略下降;大剂量收缩压和舒张压均升高;作用于肾小球旁器的β(下标1)受体,促进肾素释放,影响血压;
(0)平滑肌:激动支气管平滑肌上β(下标2)受体,引起支气管平滑肌扩张;激动眼睛虹膜扩大肌上的α受体,使瞳孔扩大;
(5)代谢:激动β(下标2)受体,升高血糖,但极少出现糖尿;激活甘油三酯酶,血中游离脂肪酸升高。
临床应用:
(1)心脏骤停,对各种原因所致的心脏骤停都有效;
(2)过敏性休克,能降低毛细血管通透性、改善心脏功能和解除支气管痉挛;
(3)支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应,能扩张支气管,治疗支气管哮喘;对血清病及血管神经性水肿的症状也能迅速缓解;
(4)局部应用:与局麻药合用,延长局麻药的作用维持时间并减少局麻药吸收中毒的发生。