试述呋塞米的药理作用和机制以及临床应用和不良反应。
药理作用和机制利尿作用迅速、强大但短暂。其作用机制是抑制髓袢升支粗段(包括髓质部和皮质部)K+?Na+?2Cl-的共同转运机制，抑制NaCl重吸收。排出大量接近等渗的尿液。扩张血管舒张肾血管，增加肾血流量，改变肾血流分布。扩张小动脉和小静脉，降低心脏前、后负荷。可能与药物促进前列腺素的合成有关。K+、Mg2+、Ca2+排泄增多。临床应用水肿用于其他利尿药无效的心、肝、肾性水肿。肾功能不全。心功能不全。药物中毒。高钙血症。不良反应水和电解质紊乱利尿过度可引起低血容量、低血钾、低血钠、低血氯性碱中毒。耳毒性长期大剂量用药，可引起耳鸣、听力下降或暂时性耳聋。胃肠反应。其他由于抑制尿酸排泄，可引起高尿酸血症而诱发痛风。
