简述乙酰胆碱的药理作用。
(1)M样作用：又称毒蕈碱样作用。小剂量ACh静脉注射可激动外周全部M受体，产生与节后胆碱能神经纤维兴奋时相似的效应，即M样作用。如瞳孔括约肌和睫状肌收缩，瞳孔缩小；腺体(泪腺、汗腺、支气管腺体、消化腺等)分泌增加；平滑肌(支气管平滑肌、胃肠平滑肌等)兴奋收缩；心血管系统功能抑制，心率减慢、心肌收缩力减弱、血管舒张、血压下降等。(2)N样作用：又称烟碱样作用。静脉注射剂量稍大时，ACh除激动M受体外，还可激动神经节的Nn受体、肾上腺髓质嗜铬细胞的Nn受体和运动终板的Nm受体，产生与全部自主神经节和运动神经兴奋相似的N样作用。由于许多传出神经的效应器是由胆碱能神经和肾上腺素能神经双重支配，且常以其中一类神经支配占优势，故全部自主神经节兴奋的表现较为复杂。其中，胃肠、膀胱平滑肌和腺体为胆碱能神经占优势，而心肌和小血管则以肾上腺素能神经占优势。当稍大剂量的ACh激动自主神经节的Nn受体时，不仅表现有胃肠和膀胱平滑肌收缩、腺体分泌增加等作用，而且还表现为心脏兴奋、血管收缩、血压升高。ACh还能激动骨骼肌运动终板上的Nm受体，而使骨骼肌收缩。
