简述常用的钙通道阻滞药及其特点。
(1)硝苯地平。本品对外周小动脉和冠状动脉的扩张作用强、作用快，作用持续时间较短。常致反射性交感神经兴奋，而对降低心肌氧耗量不利。此外，本品尚有一定抑制ADP和胶原诱导血小板聚集和抗动脉粥样硬化作用。临床主要用于高血压和变异型心绞痛治疗；对稳定型心绞痛常需与β-受体阻滞药合用。也用于改善雷诺病的临床症状。本品常用剂量不良反应发生率6％左右，主要与快速扩张周围血管有关，如头痛、面部潮红、眩晕、体位性低血压、心悸、踝部水肿等。(2)氨氯地平。本品药理作用与硝苯地平相似，包括改善冠脉血流，降低外周血管阻力和血压，抗血小板聚集和抑制动脉粥样硬化形成。临床用于高血压和变异型心绞痛治疗，与β-受体阻滞药合用治疗稳定型心绞痛。与硝苯地平不同，氨氯地平不会引起明显反射性交感神经兴奋。因此，适合用于伴有慢性心衰的高血压和冠心病的治疗。本品不良反应轻微，发生率明显低于硝苯地平，主要为踝部水肿和使用初期面部轻度潮红。(3)尼莫地平。其主要特点是可迅速通过血脑屏障，对脑血管的扩张作用明显强于外周血管。临床主要用于脑血管功能不足所致疾病治疗，如蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛及脑卒中治疗，用药时间越早，疗效越好；亦用于偏头痛的预防和治疗；对各种原因脑供血不足所致的系列症状，如注意力不集中、头晕、健忘、突发性耳聋等也有一定改善症状作用。常用剂量不良反应发生率与硝苯地平相似，且随用药剂量和每天用药次数增加而增加，主要为体位性低血压、眩晕、头痛、踝部水肿、肝功能暂时异常等。(4)尼群地平。尼群地平与硝苯地平具有相似的药动学和药效学特点，临床主要用于高血压和心绞痛治疗。不良反应与硝苯地平相似，但较轻微。(5)非洛地平。本品对外周血管的选择性扩张作用强，对心肌收缩力和房室传导的抑制相对较弱。临床主要用于高血压和心绞痛治疗。有报道，本品对伴慢性心衰的高血压患者较为有效和安全。不良反应与硝苯地平相似。(6)维拉帕米。维拉帕米是苯烷胺类应用最早的L-型钙通道阻滞药，对心肌、窦房结和房室结钙通道的阻滞作用稍强于血管。能明显降低窦房结的自律性和延长有效不应期，抑制房室结的传导和心肌收缩力；对外周小动脉和冠状动脉有明显扩张作用；对非血管平滑肌也有一定松弛作用。维拉帕米主要用于控制阵发性室上性心动过速，也用于心房颤动治疗。维拉帕米口服不良反应少而轻微，包括便秘、恶心、呕吐、头痛、踝部水肿、体位性低血压、皮疹等。本品不宜与p-受体阻滞药合用，以免心血管症状加重。(7)地尔硫草。地尔硫草为苯硫氮䓬类-一型钙通道阻滞药。对心脏的钙通道阻滞作用明显强于血管，而与维拉帕米类似。显著抑制窦房结的自律性和延长有效不应期，减慢房室传导，降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量。本品对其他平滑肌也有一定松弛作用，也抑制ADP和凝血酶诱导的血小板聚集。地尔硫䓬临床主要用于心绞痛的治疗，特别是变异型心绞痛和稳定型心绞痛。其不良反应发生率低，主要为心动过缓、传导阻滞、低血压、踝部水肿、头痛、头晕等
