试述利尿药的分类及作用部位,并列举各类的常用药物。
根据作用部位、效应强度和作用机制可将利尿药分为三大类。(1)高效利尿药主要作用于肾小管髓袢升支粗段,抑制Na+-K+-2C1-同向转运体,产生强大而迅速的利尿作用,也称袢利尿药。常用药物有呋塞米、布美他尼、托拉塞米、依他尼酸等。(2)中效利尿药主要作用于远曲小管近端,抑制Na+-C1-同向转运体,产生中等强度的利尿作用。常用药物有氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、吲达帕胺等。(3)低效利尿药主要作用在远曲小管远端和集合管,根据作用机制分为:①留钾利尿药:干扰K+-Na+交换,产生弱的利尿作用。代表药物有:螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。②碳酸酐酶抑制剂:抑制近曲小管和远曲小管的碳酸酐酶活性,干扰H+-Na+交换。代表药物有:乙酰唑胺。