(2009．10，论述60)试述阿托品的药理作用与临床应用。
(1)药理作用：阻断M胆碱受体①抑制腺体分泌；②扩瞳、升高眼内压和调节麻痹；③解除内脏平滑肌痉挛；④解除迷走神经对心脏的抑制。(2)临床应用：①缓解内脏绞痛。适用于各种内脏绞痛。抑制胃肠平滑肌痉挛的作用最好，缓解胃肠绞痛；也可改善膀胱刺激症状；也用于治疗遗尿症；但对胆绞痛、肾绞痛等剧痛效果较差，常需与镇痛药吗啡或哌替啶合用以增强疗效。②抑制腺体分泌。临床主要用于全身麻醉前给药，可减少全麻药特别是吸入性全麻药刺激引起的唾液腺和支气管腺体分泌；也可用于严重盗汗和流涎症(如金属中毒和帕金森病)。③眼科应用滴眼扩瞳用于检查眼底、儿童验光以及与缩瞳药交替使用以预防虹膜睫状体炎引起的粘连。因阿托品作用时间较长，目前常用短效的托吡卡品作为替代药。儿童验光仍需用阿托品，以充分阻断睫状肌调节，精确检测屈光度。④抗缓慢型心律失常。用于治疗窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢型心律失常。⑤抗休克。用于感染中毒性休克的治疗。由于阿托品副作用较多，目前多用山莨菪碱。⑥其他。还用于解救有机磷酸酯类中毒，以及M受体激动药中毒。
