叙述人体内水的平衡。

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叙述人体内水的平衡。

水在体内、外不断地进行交换,在水的摄入与排泄间存在一个动态的平衡。(1)水的来源:水分子进入体内可在消化道被几乎全部吸收。人体内水的来源有3个方面,其中食物中水分及饮料是水的主要来源。代谢水又称内生水,是糖、脂质、蛋白质在体内氧化分解产生的水,每100g糖、脂质、蛋白质在体内彻底氧化分解,分别可生成55ml、107ml和41ml内生水。摄入水量与气候、活动情况的改变密切相关。成人每天的需水量为1500~3000ml。食物种类与人体需水量密切相关,多食蛋白质、高盐膳食,水的需求量较大,脂肪次之,糖类最少。婴幼儿体液含量占体重70%以上,又因为婴幼儿生长迅速、代谢旺盛,水的代谢交换更活跃,每天水的出、入量所占的体液比例更要高于成年人。故婴幼儿需水量以体重计算比成人要高2~4倍。(2)水的排泄:体内的水有4个去路,其中肾排泄是最主要的水代谢去路,还有经呼吸道呼出、皮肤非显性出汗及粪便排泄。肾浓缩尿液的能力很大,但只能使尿液溶质浓度达7%左右,使得肾每天至少要排泄500ml水,才能有效地将1天生成的35g尿素、尿酸、肌酐等代谢废物排出体外。因此再加上皮肤显性出汗水分的丢失,临床上对昏迷或不能进食和饮水的患者,每天至少需要补充150ml水分,通常以等渗的5%葡萄糖或0.9%生理盐水来补充,才能维持正常的生命活动,而高热、呼吸急促、大量出汗的患者以及上吐下泻、水盐大量丢失的患者,补液还应增加以达平衡。重度心脏病、肾病浮肿患者,还要统计每天水出、入量以指导治疗。而正常生理情况下夏天出汗多,饮水补充会增加;生活习惯不同、平时多饮茶者、尿量也会增加以达平衡。

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