试述慢性硬化性肾小球肾炎的主要临床表现及其病理基础(临床病理联系)。
①尿液的改变:大量肾单位破坏,肾小管萎缩、消失,髓质结构破坏,使肾脏浓缩尿液的功能明显减退甚至丧失,因此出现多尿、夜尿、低渗或等渗尿。由于残存的肾单位相对正常,因此血尿、蛋白尿和管型尿都不如急性期明显。
②高血压:大量肾单位破坏,使肾组织严重缺血,通过肾素-血管紧张素系统,造成血压升髙。长期持续性的高血压,可引起左心肥大,甚至导致左心衰竭。
③贫血:大量肾单位破坏,促红细胞生成素形成不足以及肾功能严重衰竭,导致大量代谢产物在体内积聚,可抑制骨髓的造血功能。
④氮质血症:由于大量肾单位破坏,肾小球滤过面积减少,滤过率降低,使代谢产物尿素和肌酐在体内积聚,造成氮质血症。
⑤尿毒症:是肾功能不全的终末期表现,除因肾脏排泄功能不全而出现氮质血症外,还有以代谢产物潴留引起自体中毒的临床综合征。常继发胃肠道、神经、皮肤、骨骼、呼吸系统和心血管系统的异常。