试述心肌梗死的并发症和后果。
(1)心脏破裂:由于中性粒细胞浸润,梗死的心肌被软化,在心脏内血流冲击下而破裂。好发部位; ①左室前壁下1/3处,破裂后血液八心包腔,引起急性心包填塞;②室间隔破裂,使左心室血液进入右心室,导致惠性右心衰竭;③左心宣乳头肌断裂,导致惠性二尖瓣关闭不全,引起急性左心衰竭。 (2)室壁瘤:在心肌梗死急性期或愈合期发生,坏死心肌组织或瘢痕组织在心腔内血液压力作用下,局部组织向外膨出,形成室壁瘤。室壁瘤可破裂,也可引起附壁血栓。 (3)附壁血栓:心梗处内膜受损、心室纤维颤动以及血流出现涡流等,都可引起血栓形成。附壁血栓可被机化,也可脱落引起远处器官栓塞,如脑栓塞。 (4)心力衰竭和心源性休克,以左心衰竭最常见,如果严重心衰,则可导致心源性休克致死,也是患者最常见死亡原因。