试述病毒性肝炎的基本病变。

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试述病毒性肝炎的基本病变。

(1)肝细胞变性。
①水变性:肝细胞受损后细胞内水分增多,肝细胞肿大,胞浆疏松呈网状、半透明,称为胞浆疏松化。进一步发展,肝细胞肿大呈球形,胞浆几乎完全透明,称为气 球样变。
②嗜酸性变:多累及单个或几个肝细胞,肝细胞胞浆因水分脱失而浓缩,体积缩小,嗜酸性染色增强。
(2)肝细胞坏死。嗜酸性坏死:由嗜酸性变发展而来。胞浆浓缩,细胞核消失,变为均匀红染的圆形小体,称为嗜酸性小体。为单个肝细胞坏死,属细胞凋亡。液化性坏死:肝细胞高度肿胀,细胞膜溶解,细胞核固缩、溶解以至消失。按病变范围和分布可分为:
①点、状坏死,一个至数个肝细胞的坏死,有炎细胞浸润, 常见于急性(普通型)肝炎。
②碎片状坏死,为肝小叶周边界板肝细胞的灶性坏死,有炎细胞浸润,常见于慢性活动性肝炎。
③桥接坏死,为中央静脉与汇管区之 间,或两个中央静脉之间出现相互连接的肝细胞的带状坏死。常见于慢性活动性肝炎。
④大片坏死,坏死范围大,由肝小叶中央向四周扩延,几乎累及整个肝小叶。 常见于重型肝炎。
(3)炎细胞浸润:在汇管区或肝小叶内可见炎细胞浸润,主要为淋巴细胞、单核细胞。
(4)间质反应性增生和肝细胞再生:可见Kupffer细胞肥大增生、成纤维细胞增生,以及胆管上皮细胞增生和肝细胞再生。

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