简述创伤愈合的基本过程。
(1)伤口的早期变化:伤口局部有不同程度的组织坏死和出血,数小时内出现炎症反应,可见局部血管扩张、充血,浆液和白细胞渗出,创缘表皮细胞变性,故局部红肿。(2)伤口收缩:2~3天后随着创缘整层皮肤组织的再生,并沿着伤口边缘及其底部向中心移动,在新生肉芽组织中肌成纤维细胞的牵拉作用下,伤口迅速缩小,直到14天左右停止。伤口收缩可缩小创面,有利于伤口愈合。(3)肉芽组织增生和瘢痕形成:第3天左右,肉芽组织从伤口底部及边缘长出并逐渐填平伤口。新生毛细血管和成纤维细胞大都向创面垂直生长。第5~6天起,成纤维细胞开始产生胶原纤维,其后1周内胶原纤维形成最为活跃。第3周后,肉芽组织逐渐成熟,大约一个月瘢痕完全形成。(4)表皮和其他组织再生:皮肤受损时如基底层完好,则数小时内上皮基底细胞即开始增生,在凝块下方从创缘迁移到伤口中心,24小时左右,大部分创面即被薄薄的单层上皮被覆。