论述螺旋体病的病理变化。
(1)肺：主要表现为肺出血，以弥漫性出血最为显著。是人体对毒力强、数量多的钩端螺旋体所引起的全身性强烈反应。由开始的点状出血、逐渐增多、扩大和融合，最终形成全肺弥漫性出血。是近年来无黄疸钩端螺旋体病的常见死亡原因。临床上出现严重的呼吸困难、缺氧、咯血等症状。(2)肝：主要为肝细胞水肿、脂肪变和小灶状坏死，引起胆汁排泄功能和凝血因子合成障碍。临床上可出现黄疸和广泛皮肤、黏膜出血。严重者则可发生急性肝功能不全或肝肾综合征。(3)肾：病变主要为间质性肾炎和肾小管上皮细胞不同程度变性坏死，肾小球一般无明显改变。肾损害严重者可引起急性肾衰竭。(4)心脏：心肌损害常常是钩体病的重要病变。心外膜和心内膜可见出血点。心肌细胞变性、灶性坏死，间质非特异性炎。临床上可出现心动过速、心律紊乱和心肌炎的征象。(5)横纹肌：以腓肠肌病变最为明显。主要表现为肌纤维节段性变性、肿胀、横纹模糊或消失，并可出现肌浆空泡或溶解性坏死。间质水肿、出血和少量炎细胞浸润并可检出钩端螺旋体。临床上出现腓肠肌压痛。(6)神经系统：脑膜及脑实质充血、水肿、出血、淋巴细胞浸润和神经细胞变性。临床上出现脑膜脑炎的症状和体征。
